泌尿系统疾病如何根据病理机制进行分类泌尿系统疾病主要可分为肾脏疾病、尿路疾病、前列腺疾病和膀胱功能障碍四大类，每类疾病又可细分为感染性、结构性、功能性和肿瘤性病变。我们这篇文章将系统梳理2025年最新临床分类标准，并附典型病例特征说明。肾

泌尿系统疾病如何根据病理机制进行分类

泌尿系统疾病主要可分为肾脏疾病、尿路疾病、前列腺疾病和膀胱功能障碍四大类，每类疾病又可细分为感染性、结构性、功能性和肿瘤性病变。我们这篇文章将系统梳理2025年最新临床分类标准，并附典型病例特征说明。

肾脏疾病的核心分类

作为泌尿系统的过滤中枢，肾脏疾病约占门诊量的40%。肾小球肾炎呈现典型的血尿-蛋白尿综合征，而糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白/肌酐比值往往持续升高。值得注意的是，多囊肾等遗传性肾病在基因检测普及后诊断率提升3倍。

急性与慢性肾损伤的鉴别要点

血清肌酐动力学变化是区分关键：急性损伤多在7天内肌酐上升50%，而慢性病变患者通常伴随肾脏萎缩（超声显示长径<9cm）。肾活检病理显示，IgA肾病仍是亚洲人群最常见的原发性肾小球疾病。

下尿路疾病的临床谱系

尿路感染根据解剖位置可分为单纯性膀胱炎（大肠杆菌阳性率超80%）和复杂性肾盂肾炎。间质性膀胱炎患者尿动力学检查可见膀胱容量减小至300ml以下，这与精神因素导致的尿频有本质区别。

近年来膀胱过度活动症诊断率激增，但需注意区分神经源性（如脊髓损伤后）与非神经源性病因。尿流率检测显示，梗阻性病变最大尿流率通常<10ml/s，而功能性障碍患者曲线呈现特征性锯齿波。

肿瘤性疾病的病理分级

膀胱尿路上皮癌仍占据泌尿系肿瘤首位，但肾透明细胞癌因影像学进步使得早期诊断率提升。WHO 2025分级系统将前列腺癌Gleason评分简化为三级分组，更利于预后判断。

Q&A常见问题

如何区分生理性蛋白尿与病理性蛋白尿

24小时尿蛋白定量>150mg且存在异常蛋白组分时考虑病理性，体位性蛋白尿患者晨尿蛋白通常转阴。

反复尿路感染需要排查哪些隐患

建议进行泌尿系CT重建排除结石/畸形，糖尿病患者还需评估神经源性膀胱可能。

血尿患者的红色警报症状有哪些

无痛性肉眼血尿合并体重下降需紧急排查肿瘤，而伴有肾区绞痛则提示结石可能性大。